Registrace místa zpětného odběru u prodejce

Registrační formulář

Subjekt
Obchodní název: *
IČ: *		DIČ:
Adresa sídla
Ulice: *
Číslo popisné: *		Číslo orientační: *
Město: *		PSČ: *
Korespondenční adresa
Ulice: *
Číslo popisné: *		Číslo orientační: *
Město: *		PSČ: *
Statutární orgán
Titul, jméno, příjmení: *
Funkce: *
Telefon: *
FAX:
GSM:
E-mail: *
Identifikace místa zpětného odběru elektrozařízení
Prodejna: *		Servis: *
Název prodejny: *
Kraj: *
Ulice: *
Číslo popisné: *		Číslo orientační: *
Obec: *		PSČ: *
Kontaktní osoba - titul, jméno, příjmení: *
Kontaktní osoba - funkce: *
Telefon: *
FAX:
GSM:
E-mail: *
Otevírací doba
Pondělí:
Úterý:
Středa:
Čtvrtek:
Pátek:
Sobota:
Neděle:
Údaje o prodejně/servisu
		Prodejní plocha v m²:
Druhy prodávaného zboží
Bílé zboží:		Černé zboží – audio, video:
Výpočetní a kancelářská technika:		Vybavení pro sporty nebo hračky:
Lékařské přístroje:
Převažující druh prodávaného zboží:
Omezení pro zpětný odběr:

Subjekt